Аносмия – это медицинский термин, обозначающий полную потерю обоняния. Состояние при котором человек перестает ощущать запахи, в литературе называется аносмия, а частичная потеря чувствительности – гипосмия. Нарушение обоняния наблюдается у пациентов после вирусных инфекций, при травмах головы, опухолях головного мозга, воспалительных заболеваниях носа и других патологических процессах. Потеря обоняния может быть временной или постоянной, что значительно влияет на качество жизни, восприятие вкусов и безопасность.
Что такое аносмия и как работает обоняние
Аносмия – полная потеря обоняния, при которой человек перестает воспринимать запахи и нередко отмечает снижение вкуса. Термин происходит от греч. an – отрицательная приставка и osme – запах. Нарушение обонятельного анализатора проявляется невозможностью различать пахучие вещества, ухудшает качество жизни, повышает риск бытовых травм и пищевых отравлений. Частичная потеря называется гипосмия, извращённое восприятие – паросмия, повышение чувствительности – гиперосмия.
Классификация нарушений обоняния
При сенсоневральной аносмии повреждаются сами рецепторы или нервные пути, из-за чего мозг перестает получать сигналы о запахах
| Вид | Механизм | Типичные причины | Возможные последствия |
| Проводниковая | блок воздухопотока в полости носа | ринит, полипы, искривление перегородки, синуситы | временная аносмия, заложенность |
| Сенсоневральная | поражение рецепторов или обонятельного нерва | вирусные инфекции, ковид, токсические вещества, травмы черепа | длительная гипосмия, агевзия |
| Центральная | повреждение путей и центров головного мозга | опухоли, инсульты, болезнь Паркинсона, деменция | стойкая утрата, когнитивные расстройства |
| Врожденная | отсутствие луковиц или рецепторов | синдром Каллмана, генетические аномалии | абсолютная аносмия с рождения |
Причины и факторы риска
- вирусные респираторные инфекции, гриппа и COVID-19 – до 60 % случаев снижения обоняния;
- хронические болезни носа и пазух – полипоз, атрофический и аллергический ринит;
- черепно-мозговые травмы, опухоли передней черепной ямки;
- нейродегенеративные заболевания: альцгеймер, паркинсонизм;
- токсические вещества, курение, длительный приём некоторых препаратов;
- возрастные изменения рецепторов и проводящих путей.
Симптомы, на которые обращают внимание врачи
Пациенты жалуются, что пропало обоняние, любимым ароматом пахнет иначе, появляется неприятный запах без источника (каосмия). Отсутствие чувствительности сопровождается ухудшением вкусовой чувствительности: человек различает солёные, сладкие, кислые и горькие вкусы, но не ловит нюансы. При вирусных поражениях симптом возникает быстро, при опухолях – постепенно.
Чем опасна стойкая потеря обоняния
- отсутствие реакции на дым и утечку газа;
- потеря аппетита, снижение массы тела или, наоборот, переедание из-за ярких вкусовых добавок;
- депрессивные расстройства, социальная изоляция;
- маркер ранней нейродегенерации по данным British Rhinological Society (https://britishrhinological.org).
Неспособность чувствовать запахи дыма, газа или испорченных продуктов — одна из серьезных опасностей, связанных с аносмией
Диагностика
Оториноларинголог или невролог проводит осмотр полости носа, эндоскопию, оценивает проводимость верхних дыхательных путей. Психофизические тесты Sniffin’ Sticks определяют порог чувствительности и способность различать запахи. КТ пазух и МРТ головного мозга исключают полипы и опухоли. Лабораторные анализы уточняют наличие аллергии, воспаления, эндокринных сдвигов.
Показания к срочному обследованию
- полная утрата запахов > 10 дней после ковид или гриппа;
- односторонняя аносмия с головной болью;
- сочетание с нарушением зрения, вкуса или слуха;
- появление кровянистых выделений из носа.
Современные методы лечения
Обонятельная тренировка — доказанный и доступный метод нейрореабилитации, который помогает восстановить связь между рецепторами и мозгом.
- Топические и системные кортикостероиды уменьшают воспаление слизистой оболочки носа, улучшают проводимость пахучего воздуха.
- Обонятельная тренировка – ежедневное вдыхание четырёх контрастных ароматов (лимон, роза, эвкалипт, гвоздика) в течение 12-24 недель.
- Анти-лейкотриеновые препараты и антигистамины при аллергическом рините.
- Эндоскопическое удаление полипов, реконструкция перегородки – восстанавливают поток воздуха.
- Нейрореабилитационные протоколы при черепно-мозговой травме: витамины группы B, α-липоевая кислота, нейропротекторы.
Положительная динамика фиксируется у 70 % больных в течение 3-6 месяцев, при центральных поражениях прогноз осторожный.
Профилактика
Доказанные меры включают вакцинацию от гриппа и SARS-CoV-2, отказ от курения, регулярные промывания изотоническими растворами, контроль аллергии, использование средств защиты на промышленном производстве.
Когда обращаться к врачу
Отсутствие обоняния, сопровождающееся заложенностью, болью в проекции пазух, нарушением вкуса или травмой головы, требует визита к специалисту. Ранняя диагностика повышает шанс вернуть обонятельную функцию.
При стойкой потере запахов, частичной гипосмии или паросмии диагностику и лечение проводит команда сети клиник ЛОР Премиум. Записаться на консультацию и вернуть способность чувствовать любимые ароматы можно на главной странице сети клиник ЛОР Премиум.