Дивертикулез и дивертикулит: отличия, симптомы и лечение | Советы врача

Боль в животе — жалоба, с которой я сталкиваюсь ежедневно за 23 года врачебной практики. Но часто за привычным дискомфортом скрывается коварная «болезнь цивилизации» — дивертикулярная болезнь. Пациенты часто путают два состояния: «тихий» дивертикулез и опасный дивертикулит, хотя тактика поведения при них кардинально отличается.

Содержание ▼

Непонимание этой разницы может привести к экстренной хирургии. В этом материале я, как врач-гастроэнтеролог, разложу всё по полочкам: что скрывается за этими диагнозами, почему возникают «карманы» в кишечнике и, главное, какой план действий поможет вам сохранить здоровье. Если вы уже столкнулись с дискомфортом, лучшим решением станет записаться на прием к гастроэнтерологу, чтобы пройти обследование на современном оборудовании и исключить опасные патологии».

Введение в дивертикулярные заболевания

Дивертикулярная болезнь - это общий термин, описывающий наличие дивертикулов в кишечнике и связанные с ними осложнения. Часто она протекает незаметно, но при определенных условиях может привести к серьезным проблемам, требующим немедленного врачебного вмешательства.

Об авторе:

Печёнкина Юлия Олеговна - Врач-гастроэнтеролог, врач-терапевт, кандидат медицинских наук. Общий стаж работы - 23 года, научно-педагогический стаж - 16 лет. Доцент кафедры клинической фармакологии и терапии Южно-Уральского Государственного Медицинского Университета. Специализируется на диагностике и лечении широкого спектра заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Что такое дивертикулез?

Начнем с основы - дивертикулеза. Это состояние, при котором в стенке толстой кишки образуются небольшие мешковидные выпячивания, называемые дивертикулами. Сами по себе они не являются болезнью в полном смысле слова, а скорее анатомической особенностью, которая появляется с возрастом.

Анатомическое строение дивертикулов толстой кишки.

Дивертикулы — это мешковидные выпячивания слизистой оболочки через мышечный слой кишки.

Определение дивертикулеза

Представьте стенку кишки как гладкую трубку. Под действием определенных факторов в ее слабых местах мышечный слой расходится, и внутренняя слизистая оболочка выпячивается наружу, образуя "кармашек" или дивертикул. Чаще всего дивертикулы формируются в сигмовидной кишке - конечном отделе толстого кишечника, где давление каловых масс максимально.

Симптомы дивертикулеза

В подавляющем большинстве случаев неосложненный дивертикулез кишечника протекает бессимптомно. Человек может годами жить с дивертикулами и не подозревать об их существовании. Обнаруживают их, как правило, случайно, во время проведения колоноскопии или ирригоскопии по другим поводам.

Однако у некоторых пациентов могут наблюдаться неспецифические симптомы:

Периодические боли или дискомфорт в животе, чаще в левой нижней его части. Боль обычно носит тянущий или спастический характер.
Нарушения стула: запоры, которые могут сменяться диареей.
Повышенное газообразование и вздутие живота.

Эти проявления схожи с синдромом раздраженного кишечника (СРК), что иногда затрудняет первичную диагностику без инструментального обследования.

Совет эксперта:

Если вас беспокоят периодические боли в левой подвздошной области и нарушения стула, не списывайте это на «неправильное питание». Обязательно обратитесь к специалисту. Своевременное лечение воспалений кишечника на ранней стадии позволяет разработать стратегию профилактики и избежать грозного осложнения — острого дивертикулита, требующего госпитализации.

Причины и факторы риска

Формирование дивертикулов - это многофакторный процесс. Ключевую роль играют два механизма: ослабление кишечной стенки и повышение внутрикишечного давления.

Основные причины возникновения

Главной причиной считается рацион с низким содержанием пищевых волокон (клетчатки). Клетчатка удерживает воду, делает каловые массы более объемными и мягкими. При ее дефиците стул становится плотным, и для его продвижения кишечнику приходится сокращаться с большей силой. Это хроническое повышение давления "выдавливает" слизистую оболочку в слабых местах мышечного каркаса.

Факторы риска

Возраст и генетическая предрасположенность: С возрастом соединительная ткань, составляющая каркас кишечной стенки, теряет свою эластичность и прочность. Если у ваших близких родственников была дивертикулярная болезнь, ваш риск также повышается.
Образ жизни: питание и физическая активность: Хронические запоры, преобладание в диете красного мяса, жирной и рафинированной пищи, а также недостаточная физическая активность способствуют развитию дивертикулеза. Гиподинамия замедляет моторику кишечника, усугубляя запоры.

Что такое дивертикулит?

Вот здесь мы подходим к состоянию, которое требует пристального внимания и лечения. Дивертикулит кишечника - это воспаление одного или нескольких дивертикулов. Это уже не просто анатомическая особенность, а острое заболевание.

Определение дивертикулита

Воспаление возникает, когда в "кармашке" дивертикула застаиваются каловые массы. Это создает идеальные условия для размножения бактерий, которые и запускают воспалительный процесс. Стенка дивертикула отекает, становится болезненной, а в тяжелых случаях может даже разорваться.

Симптомы дивертикулита

Клиническая картина дивертикулита гораздо ярче, чем у дивертикулеза. Симптомы напрямую зависят от степени воспаления.

Признаки неосложненного дивертикулита

Это наиболее частый вариант течения. Пациенты жалуются на:

Постоянную боль в животе, как правило, в левом нижнем квадранте. В отличие от спазмов при дивертикулезе, эта боль не проходит после дефекации.
Повышение температуры тела до 37,5-38,0 °C.
Тошноту, потерю аппетита.
Изменения стула (запор или, реже, диарея).

Инфографика симптомов и стадий дивертикулярной болезни.

Этапы развития заболевания: от случайной находки до острого состояния.

Симптомы острого дивертикулита

Тяжелое течение или развитие осложнений (абсцесс, перфорация) проявляются грозными признаками:

Сильная, порой нестерпимая боль в животе.
Высокая температура (выше 38,5 °C) с ознобом.
Рвота.
Напряжение мышц передней брюшной стенки ("доскообразный живот").
Примесь крови в стуле (не всегда).

При появлении таких симптомов необходимо немедленно вызывать скорую помощь.

Лечение дивертикулита

Тактика лечения зависит от тяжести состояния. Легкие формы можно лечить амбулаторно, тяжелые - только в стационаре.

Консервативные методы

При неосложненном дивертикулите основу лечения составляют:

Покой для кишечника: Назначается щадящая диета, в первые дни возможно даже полное голодание или переход на жидкую пищу.
Антибактериальная терапия: Применяются антибиотики широкого спектра действия для подавления бактериальной инфекции в дивертикуле.
Спазмолитики: Используются для снятия болевого синдрома, вызванного спазмом гладкой мускулатуры кишки.

Хирургическое вмешательство

Операция требуется примерно в 20-30% случаев острого дивертикулита. Показаниями служат отсутствие эффекта от консервативной терапии, а также развитие осложнений: перфорации (разрыва) дивертикула, формирования абсцесса (гнойника), кишечной непроходимости или сильного кровотечения. В соответствии с последними клиническими рекомендациями, тактика ведения пациентов становится все более персонализированной. (Источник: «Дивертикулярная болезнь», Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации).

Взаимосвязь между дивертикулезом и дивертикулитом

Крайне важно понимать: дивертикулит не возникает на пустом месте. Он всегда является осложнением дивертикулеза.

Как дивертикулез может привести к дивертикулиту?

Сам по себе дивертикулез - это лишь "подготовленная почва". Дивертикулит - это "пожар", который на ней разгорелся. Механизм прост: плотные каловые камни (копролиты) или непереваренные частицы пищи попадают в дивертикул и закупоривают его выход. Застойное содержимое становится питательной средой для микробов, что и запускает воспалительный каскад. Поэтому ключевая задача при наличии дивертикулеза - не допустить застоя и воспаления.

Заключение

Дивертикулярная болезнь — это не повод для паники, но весомая причина пересмотреть свой образ жизни. Помните: наличие дивертикулов — это анатомическая данность, с которой можно жить долго и счастливо, если соблюдать простые правила питания и питьевого режима. Главная задача — не допустить перехода «мирного» дивертикулеза в агрессивный дивертикулит.

Однако самолечение при болях в животе недопустимо. Если вы чувствуете дискомфорт, наблюдаете нарушения стула или просто хотите убедиться, что вашему здоровью ничего не угрожает, обратитесь к профессионалам. Жители Челябинска могут получить квалифицированную помощь и пройти необходимую диагностику в сети клиник «Лор Премиум». Запишитесь на прием к гастроэнтерологу — своевременный визит поможет вам взять болезнь под контроль и избежать опасных осложнений.

Дивертикулез и дивертикулит кишечника