Осиплость голоса: когда стоит беспокоиться о пропавшем голосе?

Осиплость голоса, или дисфония, – это нарушение голосовой функции, проявляющееся изменением тембра голоса, появлением хрипоты, сипения или даже полной потерей голоса (афонией). Это состояние может быть временным и безобидным, например, после громкого крика, а может являться симптомом серьезных заболеваний, требующих внимания специалиста. Понимание причин, видов и сопутствующих симптомов поможет разобраться, когда осиплость – это повод для обращения к врачу, а когда можно ограничиться домашними средствами.

Что такое осиплость голоса?

Осиплость – это изменение качества голоса, связанное с нарушением работы голосовых связок. Голосовые связки – это две эластичные складки слизистой оболочки, расположенные в гортани. При разговоре или пении они вибрируют под действием выдыхаемого воздуха, создавая звук. При осиплости голосовые связки смыкаются не полностью или вибрируют неравномерно, что приводит к изменению тембра голоса.

Основные причины осиплости голоса

Инфекционные заболевания

• Ларингит:воспаление слизистой оболочки гортани. Чаще всего вызывается вирусами (ОРВИ), реже — бактериями.
  • Симптомы: осиплость голоса, боль в горле, першение, сухой кашель, повышение температуры (не всегда).
• ОРВИ (острые респираторные вирусные инфекции):простуда, грипп также могут вызывать осиплость из-за воспаления верхних дыхательных путей.
  • Симптомы: насморк, кашель, боль в горле, слабость, осиплость.

Функциональные нарушения

• Перенапряжение голосовых связок:длительный крик, пение, громкий разговор, особенно у людей, чья профессия связана с нагрузкой на голос (певцы, учителя, актеры, дикторы).
  • Симптомы: осиплость, быстрая утомляемость голоса, ощущение дискомфорта в горле.
• Функциональная дисфония: нарушение голоса, не связанное с органическими изменениями в гортани. Часто возникает на фоне стресса, переутомления, психологических проблем.

Неинфекционные факторы

• Курение: табачный дым раздражает слизистую оболочку гортани, вызывая хроническое воспаление и осиплость.
• Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭРБ): заброс кислого содержимого желудка в пищевод и гортань вызывает раздражение голосовых связок, что приводит к осиплости, особенно по утрам.
• Аллергия: аллергическая реакция может вызывать отек слизистой оболочки гортани, что приводит к осиплости.
• Инородное тело в гортани: может вызывать осиплость, затруднение дыхания, боль.
• Травма гортани: удар, падение, хирургическое вмешательство могут повредить голосовые связки и вызвать осиплость.
• Сухой воздух: длительное пребывание в помещении с сухим воздухом пересушивает слизистую оболочку гортани, что может привести к осиплости.
• Вдыхание раздражающих веществ: химические вещества, пары, пыль могут раздражать гортань и вызывать осиплость.

Новообразования гортани

• Доброкачественные:узелки голосовых связок ("узелки певцов"), полипы, папилломы.
  • Симптомы: постепенно нарастающая осиплость, изменение тембра голоса.
• Злокачественные:рак гортани.
  • Симптомы: длительная, не поддающаяся лечению осиплость, боль при глотании, ощущение инородного тела в горле, затруднение дыхания, потеря веса.

Неврологические заболевания

• Паралич голосовых связок:может быть вызван повреждением нервов, иннервирующих гортань, в результате травмы, операции, инсульта, опухоли.
  • Симптомы: осиплость голоса, затруднение дыхания, поперхивание при еде.
• Рассеянный склероз: заболевание, поражающее нервную систему, может проявляться осиплостью голоса.
• Болезнь Паркинсона: также может сопровождаться изменением голоса, он становится тихим, монотонным, хриплым.

Эндокринные заболевания

• Гипотиреоз: снижение функции щитовидной железы может приводить к отеку голосовых связок и осиплости голоса.
• Симптомы: слабость, сонливость, отечность, увеличение веса, сухость кожи, осиплость голоса.

Когда необходимо обратиться к врачу?

В большинстве случаев осиплость голоса проходит самостоятельно в течение нескольких дней. Однако, следует обратиться к врачу, если:

• Осиплость голоса длится более 2 недель.
• Осиплость сопровождается болью в горле, затрудняющей глотание.
• Появляется затруднение дыхания или одышка.
• Происходит полная потеря голоса (афония).
• Осиплость сопровождается болью в ухе.
• Появляется кашель с кровью.
• Происходит необъяснимая потеря веса.
• Осиплость возникла после травмы шеи.
• Вы курите и осиплость беспокоит вас длительное время.
• Есть подозрение на инородное тело в гортани.

Диагностика

Для определения причины осиплости голоса врач (терапевт, оториноларинголог (ЛОР)) проведет осмотр, включающий:

• Сбор анамнеза: врач задаст вопросы о характере осиплости, продолжительности, сопутствующих симптомах, перенесенных заболеваниях, принимаемых лекарствах, условиях жизни и работы, вредных привычках.
• Ларингоскопию: осмотр гортани и голосовых связок с помощью специального зеркала или эндоскопа (непрямая и прямая ларингоскопия).

При необходимости могут быть назначены дополнительные исследования:

• Общий анализ крови: для выявления воспалительного процесса.
• Анализ крови на гормоны щитовидной железы: при подозрении на гипотиреоз.
• Рентгенография органов грудной клетки: для исключения заболеваний легких.
• Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) гортани: при подозрении на новообразования.
• Биопсия: взятие образца ткани для гистологического исследования при подозрении на опухоль.
• Консультации узких специалистов: фонопеда, фониатра, эндокринолога, невролога, онколога.

Лечение

Лечение осиплости голоса зависит от ее причины.

Этиотропное лечение

Направлено на устранение причины осиплости.

• Антибиотики: назначаются при бактериальном ларингите.
• Противовирусные препараты: могут быть эффективны при вирусном ларингите.
• Противогрибковые препараты: при грибковом поражении гортани.
• Антигистаминные препараты: при аллергической природе осиплости.
• Ингибиторы протонной помпы: при ГЭРБ.
• Гормональные препараты: при гипотиреозе.
• Хирургическое лечение: применяется при новообразованиях гортани, инородных телах, в некоторых случаях при параличе голосовых связок.

Симптоматическое лечение

Направлено на облегчение симптомов и восстановление голоса.

• Голосовой покой: ограничение голосовой нагрузки, в некоторых случаях – полное молчание на несколько дней.
• Щадящая диета: исключение острой, кислой, соленой, слишком горячей или холодной пищи, газированных напитков, которые могут раздражать гортань.
• Обильное теплое питье: увлажняет слизистую оболочку гортани, способствует разжижению мокроты.
• Ингаляции: паровые ингаляции с физиологическим раствором, минеральной водой, отварами трав (ромашка, шалфей).
• Местные антисептики: растворы для полоскания горла, спреи, таблетки для рассасывания.
• Увлажнение воздуха: использование увлажнителя воздуха, особенно в отопительный сезон.

Фонопедические упражнения

При функциональных нарушениях голоса, а также в период реабилитации после заболеваний гортани, эффективны специальные упражнения, направленные на восстановление правильного голосообразования. Эти упражнения подбираются индивидуально врачом-фониатром или фонопедом.

Домашние средства для облегчения осиплости

• Теплое молоко с медом и маслом: смягчает горло, уменьшает раздражение.
• Отвар ромашки или шалфея: обладает противовоспалительным действием.
• Теплые компрессы на область шеи: улучшают кровообращение в области гортани.
• Леденцы с ментолом или эвкалиптом: облегчают першение и боль в горле.

Профилактика

• Отказ от курения: курение – один из главных факторов риска развития заболеваний гортани.
• Своевременное лечение ОРВИ и других инфекционных заболеваний.
• Избегание перенапряжения голосовых связок: соблюдение голосового режима для людей голосоречевых профессий.
• Поддержание оптимальной влажности воздуха в помещении.
• Избегание контакта с аллергенами (при наличии аллергии).
• Своевременное лечение ГЭРБ.
• Регулярные осмотры у ЛОР-врача, особенно для людей из группы риска (курильщики, люди голосоречевых профессий).

Осиплость голоса у детей

У детей осиплость голоса чаще всего связана с ОРВИ, ларингитом, а также с перенапряжением голосовых связок (крик, плач). У детей младшего возраста причиной осиплости может быть круп – острое воспаление гортани, сопровождающееся отеком и затруднением дыхания. При появлении осиплости у ребенка, особенно если она сопровождается затруднением дыхания, повышением температуры, необходимо обратиться к педиатру.

Заключение

Осиплость голоса – это симптом, который может быть вызван различными причинами, от безобидных до серьезных. Не стоит игнорировать длительную или часто повторяющуюся осиплость. Своевременное обращение к врачу поможет установить причину и назначить правильное лечение, а также избежать возможных осложнений. Помните, что забота о голосе – это важная составляющая общего здоровья.