Пансинусит

Пансинусит — это опасное воспалительное заболевание, при котором поражаются все придаточные пазухи носа с обеих сторон. Оно относится к тяжелым формам синуситов и требует немедленного медицинского вмешательства. При этом воспалительный процесс охватывает сразу четыре пары околоносовых пазух: лобные, верхнечелюстные (гайморовы), решетчатые и клиновидные (сфеноидальные). Такая форма воспаления может развиваться как у взрослых, так и у детей, часто приводя к ухудшению общего состояния и серьезным осложнениям.

Поскольку симптоматика пансинусита многогранна и может напоминать другие заболевания, важно знать его проявления, причины и методы лечения. В этой статье мы подробно разберем, как возникает пансинусит, по каким признакам его можно заподозрить, как его диагностировать и какие подходы к терапии применяются в современной ЛОР-практике.

Что такое пансинусит

Пансинусит — это форма синусита, при которой воспаляется слизистая оболочка всех околоносовых пазух одновременно и с обеих сторон. Это значит, что в воспалительный процесс вовлечены:

• Верхнечелюстные (гайморовы) пазухи
• Лобные пазухи
• Решетчатый лабиринт
• Клиновидные (сфеноидальные) пазухи

Каждая из этих структур представляет собой воздушную полость, выстланную слизистой оболочкой, и объединяется общим названием — придаточные пазухи носа. В норме они обеспечивают увлажнение и согревание вдыхаемого воздуха, участвуют в формировании голоса и облегчают вес костей черепа.

При пансинусите происходит генерализованное воспаление, которое может быть:

• Острым — развивается быстро, симптомы выражены, длительность до 4 недель.
• Хроническим — сохраняется более 12 недель, проявляется менее остро, но с периодическими обострениями.

Для сравнения: при гемисинусите воспаление охватывает только одну половину — например, левую или правую сторону носа, а при пансинусите — оба крыла и все синусы.

Причины возникновения пансинусита

Пансинусит не возникает на пустом месте — он, как правило, является осложнением другого заболевания или следствием неблагоприятных факторов. Основные причины включают:

1. Вирусные инфекции — наиболее частый триггер. После перенесенной ОРВИ или гриппа слизистая оболочка становится уязвимой, и в нее легко проникает вторичная бактериальная флора.
2. Бактериальные инфекции — стрептококки, гемофильная палочка, синегнойная палочка и др.
3. Аллергический ринит — при длительном течении аллергии может нарушаться отток слизи из пазух, что создает условия для воспаления.
4. Полипы или искривление носовой перегородки — анатомические особенности, нарушающие вентиляцию синусов и провоцирующие застой.
5. Зубные инфекции — воспаление верхних моляров и премоляров может распространяться на гайморову пазуху.
6. Травмы лица — переломы костей носа или околоносовых структур могут спровоцировать воспалительный процесс.
7. Несвоевременное или неправильное лечение других форм синусита — фронтита, этмоидита, сфеноидита.
8. Снижение иммунитета — при хроническом стрессе, переохлаждении, авитаминозе, наличии системных заболеваний.

При наличии нескольких факторов риск развития пансинусита возрастает в несколько раз.

Симптомы пансинусита

Поскольку в патологический процесс вовлечены все пазухи, клиническая картина пансинусита яркая, комплексная и быстро прогрессирующая. Вот основные симптомы, на которые стоит обратить внимание:

• Заложенность носа — постоянная, с обеих сторон. Иногда нос полностью перестает дышать.
• Обильные слизисто-гнойные выделения — гной может выделяться из одной или обеих ноздрей, иметь желто-зеленый цвет и неприятный запах.
• Боль в области лица — локализуется в зоне лоба, щек, переносицы, может распространяться на глаза, челюсть, висок.
• Повышенная температура тела — чаще наблюдается при остром процессе, может достигать 39 °C и выше.
• Головная боль — усиливается при наклоне головы вперед или при резких движениях.
• Ощущение давления изнутри — как будто лицо "распирает".
• Слабость, озноб, потливость, ухудшение общего состояния.
• Снижение обоняния, иногда — его полная потеря.
• Отечность век, особенно по утрам.
• Покраснение кожи на лице в проекции пазух.

У детей симптомы могут проявляться менее специфично: капризность, отказ от еды, высокая температура, рвота, отечность лица.

Возможные осложнения

Пансинусит — это не просто насморк. В запущенной форме он может вызывать:

• Менингит — воспаление оболочек головного мозга.
• Абсцесс головного мозга — гнойное расплавление мозговой ткани.
• Сепсис — генерализованное заражение крови.
• Флегмону глазницы — гнойное расплавление клетчатки вокруг глаз.
• Хронический синусит — с постоянными обострениями.
• Остеомиелит — воспаление костной ткани лица.
• Снижение зрения — при вовлечении зрительного нерва.

Чем дольше присутствует гнойный очаг в организме, тем выше риск его распространения на другие структуры.

Диагностика пансинусита

Диагноз «пансинусит» ставится после всестороннего обследования ЛОР-врачом. Используются следующие методы:

1. Осмотр и пальпация лица — врач оценивает болезненность в проекции пазух, отечность, наличие выделений.
2. Риноскопия — осмотр полости носа с помощью специального инструмента.
3. Рентгенография пазух — показывает затемнение синусов, свидетельствующее о наличии жидкости или утолщения слизистой.
4. Компьютерная томография (КТ) — более точный метод, позволяющий визуализировать степень поражения каждой пазухи, включая решетчатый и сфеноидальный синусы.
5. Эндоскопическое исследование — осмотр носа и пазух с помощью гибкой камеры.
6. Лабораторные анализы — общий анализ крови (повышение лейкоцитов, СОЭ), мазки на флору, ПЦР при подозрении на вирусное или грибковое поражение.

В тяжелых случаях может потребоваться консультация офтальмолога или невролога для исключения осложнений.

Лечение пансинусита

Лечение пансинусита должно быть комплексным и своевременным. Оно зависит от формы заболевания, объема поражения, наличия осложнений и общего состояния пациента.

Консервативное лечение

На ранних стадиях возможно лечение в амбулаторных условиях. Основные направления:

• Антибактериальная терапия — подбирается по результатам анализов. Часто назначаются препараты широкого спектра действия.
• Сосудосуживающие капли и спреи — уменьшают отек и улучшают отток содержимого из пазух.
• Муколитики — разжижают слизь и способствуют ее выведению.
• Промывание носа (в том числе метод «кукушка») — позволяет удалить слизь и гной из полости носа и придаточных пазух, улучшает доступ лекарств к воспаленным участкам.
• Противовоспалительные препараты — уменьшают отек слизистой оболочки и купируют болевой синдром.
• Антигистаминные средства — назначаются, если пансинусит имеет аллергический компонент.
• Физиотерапия — УВЧ, лазер, магнитотерапия, ингаляции с лекарственными средствами. Эти методы помогают ускорить выздоровление и снизить интенсивность воспалительного процесса.
• Обильное питьё, соблюдение режима отдыха, увлажнение воздуха в помещении — важные вспомогательные меры, способствующие выздоровлению.

Хирургическое лечение

В случае тяжелого течения, отсутствия эффекта от медикаментозной терапии или при развитии осложнений, ЛОР-врач может рекомендовать хирургическое вмешательство:

• Пункция гайморовой пазухи — проводится при наличии большого количества гноя в верхнечелюстной полости. Через прокол удаляют гной, промывают пазуху и вводят антисептик.
• Эндоскопическая санация — малоинвазивная операция, при которой через носовые ходы удаляется патологическое содержимое из всех пораженных пазух. Обеспечивает восстановление нормальной вентиляции и дренажа.
• Септопластика, удаление полипов и кист — при наличии анатомических причин, вызывающих хронические воспаления и нарушение оттока слизи.
• В редких случаях — трепанация лобной или клиновидной пазухи, особенно при угрозе внутричерепных осложнений.

Важно: самостоятельное использование антибиотиков, капель и прогреваний категорически не рекомендуется, особенно при гнойной форме. Это может только усугубить воспалительный процесс и привести к необратимым последствиям.

Профилактика пансинусита

Чтобы предупредить развитие этого опасного заболевания, необходимо соблюдать ряд профилактических мер:

1. Своевременно лечить ОРВИ, грипп и другие вирусные инфекции. Не игнорируйте симптомы и не переносите болезнь «на ногах».
2. Укреплять иммунитет — сбалансированное питание, физическая активность, полноценный сон, закаливание.
3. Избегать переохлаждения — особенно в холодное время года.
4. Своевременно обращаться к врачу при заложенности носа — особенно если симптомы сохраняются более 5–7 дней.
5. Использовать увлажнители воздуха в отопительный сезон, особенно в спальне.
6. Промывать нос солевыми растворами после контакта с аллергенами или при нахождении в запыленных помещениях.
7. Регулярно наблюдаться у ЛОР-врача, если вы склонны к синуситам или имеете анатомические особенности структуры носа.
8. Избегать самолечения — особенно с использованием народных методов, прогреваний и непроверенных капель.

Когда нужно срочно обратиться к врачу

Признаки, при которых нужно немедленно посетить ЛОР-врача:

• сохраняющаяся высокая температура тела (выше 38 °C) более 3 суток;
• нарастающая боль в области лица, особенно в зоне лба, глаз, щек;
• отек век, щек, покраснение кожи;
• гнойные выделения из носа с неприятным запахом;
• резкое ухудшение самочувствия, выраженная слабость;
• нарушение зрения, двоение в глазах, снижение остроты зрения;
• головная боль, не купирующаяся обычными анальгетиками;
• признаки интоксикации: тошнота, рвота, спутанность сознания.

В таких ситуациях счет может идти на часы. Несвоевременное обращение может привести к распространению инфекции на клетки мозга, глазницу и даже к летальному исходу.

Заключение

Пансинусит — это не просто насморк, а серьезное воспалительное заболевание, при котором страдают все околоносовые пазухи с обеих сторон. Оно может быть вызвано различными причинами, но в большинстве случаев развивается как осложнение ОРВИ или других форм синусита. Без надлежащего лечения пансинусит может стать хроническим, вызывать тяжелые осложнения и серьезно повлиять на качество жизни.

Если вы заметили у себя или у близких симптомы пансинусита — заложенность носа, боль в области лица, гнойные выделения, повышенную температуру — не откладывайте визит к врачу. Чем раньше начать лечение, тем выше шанс на успешное выздоровление без последствий.

Где получить помощь

Если вы столкнулись с признаками пансинусита или других ЛОР-заболеваний, обратитесь за помощью к специалистам. В сети клиник ЛОР Премиум ведут прием квалифицированные отоларингологи с большим опытом. Здесь вы можете пройти точную диагностику, включая КТ пазух, получить эффективное лечение и рекомендации по профилактике рецидивов.

Не рискуйте своим здоровьем — своевременное обращение к врачу поможет избежать осложнений и сохранить качество жизни. Записаться на прием можно онлайн или по телефону.