Паратонзиллярный абсцесс – это острое гнойное воспаление тканей, окружающих небную миндалину. Заболевание характеризующееся гнойным расплавлением околоминдаликовой клетчатки, располагающейся между псевдокапсулой небной миндалины и глоточной фасцией, покрывающей мышечные констрикторы глотки. Патология является одним из самых опасных осложнений хронического тонзиллита и острой ангины.
Что такое паратонзиллярный абсцесс
Паратонзиллярный абсцесс представляет собой полость, заполненную гноем, образующуюся в тканях окологлоточного пространства. Чаще всего процесс локализуется в области верхнего полюса небной миндалины. Заболевание встречается у людей любого возраста, однако чаще болеют взрослые в возрасте от 20 до 40 лет.
Абсцесс горла развивается как осложнение тонзиллита или паратонзиллита и сопровождается выраженным воспалением глотки. По МКБ-10 патология проходит под кодом J36.
Причины паратонзиллярного абсцесса
Основные причины – бактериальные инфекции, чаще всего стрептококки. Заболевание возникает как осложнение ангины, хронического тонзиллита или фарингита.
Факторы риска возникновения:
- перенесённая острая ангина;
- хронический тонзиллит;
- ослабленный иммунитет;
- воспалительные процессы зуба и десен;
- травмы слизистой рта;
- попадание патогенной микрофлоры в ткани глотки.
Абсцесс может быть вызван стрептококковой инфекцией, реже стафилококками и анаэробными бактериями.
Симптомы паратонзиллярного абсцесса
Затрудненное открывание рта (тризм) — один из самых характерных и тревожных симптомов паратонзиллярного абсцесса
Клинические признаки:
- резкая боль в горле, усиливающаяся при глотании;
- затруднённое открывание рта (тризм);
- отек мягких тканей глотки;
- асимметрия ротоглотки;
- гнусавый голос;
- повышение температуры и интоксикация;
- увеличение лимфоузлов шеи;
- неприятный запах изо рта.
У пациентов наблюдается общее тяжелое состояние, лихорадка, головная боль.
Виды и локализация
Классификация проводится по локализации:
- передний паратонзиллярный абсцесс – чаще всего, формируется над верхним полюсом небной миндалины, между капсулой миндалины и небной дужкой;
- задний – локализуется между миндалиной и задней небной дужкой;
- нижний – располагается в области нижнего полюса;
- латеральный – редкий, подкладывается между миндалиной и глоточной фасцией.
Отличие ангины от абсцесса
| Признак | Ангина (тонзиллит) | Паратонзиллярный абсцесс |
| Локализация | Миндалины | Околоминдаликовая клетчатка |
| Характер | Воспаление, отек | Полость, заполненная гноем |
| Симптомы | Боль, налёт, интоксикация | Тризм, асимметрия глотки, сильный отек |
| Течение | Острый процесс | Гнойное осложнение ангины или тонзиллита |
| Лечение | Антибиотики, полоскания | Вскрытие и дренирование гнойника |
Диагностика
Диагноз ставится врачом на основании характерной картины при осмотре горла — фарингоскопии
Диагноз ставится оториноларингологом на основании осмотра: типичное ограниченное образование в области небной миндалины, заполненное гноем. Методы исследования включают:
- фарингоскопию;
- общий анализ крови;
- УЗИ мягких тканей шеи при неясной картине;
- бактериологическое исследование содержимого для определения возбудителей.
Лечение паратонзиллярного абсцесса
Заболевание лечится только под контролем врача.
- Консервативное лечение: антибиотики, противовоспалительные препараты, обезболивающие.
- Хирургическое лечение: вскрытие паратонзиллярного абсцесса с дренированием его полости, эвакуацией гноя. В ряде случаев проводится удаление миндалин (тонзиллэктомия), особенно при хроническом тонзиллите.
- Реабилитация: местная терапия, профилактика распространения инфекции, контроль состояния пациента.
Вскрытие и дренирование абсцесса — быстрая и эффективная хирургическая манипуляция, которая проводится под местной анестезией и приносит немедленное облегчение
Возможные осложнения
Без своевременного вмешательства абсцесс может перейти в флегмону шеи, медиастинит, сепсис, менингит. Наблюдаются случаи перехода в заглоточный и парафарингеальный абсцессы. Такие патологии представляют реальную опасность для жизни и требуют хирургического лечения.
Профилактика
Основные рекомендации:
- своевременное лечение ангины и хронического тонзиллита;
- санация рта и зубов;
- повышение иммунитета;
- регулярное наблюдение у ЛОР-врача при частых ангинах.
Когда нужна неотложная помощь
- Температура > 39 °C, затруднение дыхания.
- Нарастающий тризм, невозможность глотать слюну.
- Отек шеи, изменение голоса, признаки общей интоксикации.
Заключение
Паратонзиллярный абсцесс – опасное осложнение ангины, требующее быстрой диагностики и хирургического дренирования. Своевременное вмешательство предотвращает флегмону и сепсис.
При первых признаках односторонней сильной боли, отека небной дужки и лихорадки обращайтесь за лечением к специалистам сети клиник ЛОР Премиум – дежурная команда круглосуточно выполняет вскрытие, дренирование и полное восстановление функции горла без риска тяжелых последствий.