Проверка слуха у взрослых и детей — это комплекс аудиологических исследований (тональная и речевая аудиометрия, тимпанометрия, ОАЭ, КСВП), направленный на точное измерение порогов слышимости и выявление тугоухости на ранних стадиях. Процедура жизненно необходима. Чтобы вовремя обнаружить поражение звукопроводящего или звуковоспринимающего аппарата, следует регулярно проходить диагностику в кабинете оториноларинголога или сурдолога. Слух падает незаметно. Диагноз ставит сурдолог. Помощь приходит вовремя.
Автор статьи: Ростовцев Виктор Николаевич, врач-оториноларинголог высшей категории, кандидат медицинских наук, главный врач клиники. Стаж — 47 лет.
Специалист в области диагностики и лечения ЛОР-заболеваний, слухулучшающей и реконструктивной хирургии уха, горла и носа. Автор более 30 печатных работ и двух патентов, включая «Способ электростимуляции слуховых структур». Огромный опыт работы с детьми и взрослыми, выполнение высокотехнологичных операций на ЛОР-органах.
За годы своей хирургической и амбулаторной практики я неоднократно убеждался: чем раньше выявлена проблема, тем выше шансы на полное восстановление. Базовым и самым информативным исследованием, с которого мы начинаем диагностику снижения слуха, является классическая аудиометрия. Это абсолютно комфортная процедура, которая позволяет составить подробный график восприятия звуков (аудиограмму) и точно определить, на каком уровне произошло поражение слухового анализатора.
Что такое проверка слуха?
Определение и важность проверки слуха
Проверка слуха (комплексное аудиологическое обследование) включает диагностические процедуры для оценки способности восприятия звуков разной частоты и интенсивности. Это фундаментальный инструмент анализа всей слуховой системы: от наружного слухового прохода и барабанной перепонки до улитки и коры головного мозга.
Регулярный контроль слуха имеет такое же значение, как измерение артериального давления. Диагностика выявляет тугоухость в самом начале патологического процесса, устанавливает причину (серная пробка, экссудативный отит, отосклероз, неврит) и позволяет назначить своевременное лечение, предупреждая необратимую глухоту и социальную изоляцию.
Симптомы снижения слуха: когда пора обратиться к врачу?
Потеря слуха редко происходит мгновенно. Человек постепенно адаптируется к изменениям и долго не замечает проблемы. Обратитесь к врачу при появлении следующих сигналов:
- Постоянная необходимость переспрашивать собеседника;
- Трудности с восприятием речи в шумных помещениях или на улице;
- Привычка включать телевизор и радио на повышенную громкость;
- Ощущение, что окружающие говорят неразборчиво и «невнятно бубнят»;
- Появление постороннего шума, звона или писка в ушах (тиннитус);
- У детей: отсутствие реакции на громкие звуки, задержка речевого развития, невнимательность.
Группы риска: кому в первую очередь необходимо проверять слух
- Новорожденные: обязательный скрининг в первые дни жизни;
- Дети: с задержкой речи, частыми отитами, гипертрофией аденоидов;
- Взрослые старше 50 лет: из-за возрастных дегенеративных изменений (пресбиакузис);
- Работники шумных производств: строители, пилоты, музыканты, заводские рабочие;
- Пациенты после болезней: перенесшие отиты, менингит, тяжелые формы гриппа и кори;
- Лица, принимающие ототоксичные препараты: некоторые антибиотики, петлевые диуретики, цитостатики;
- Люди с семейным анамнезом: при наличии наследственной тугоухости у близких родственников.
Методы проверки слуха
Золотой стандарт аудиологии — аудиометрия. Исследование дает объективную картину функционального состояния слуха.
Что такое аудиометрия: суть и цели исследования
Аудиометрия представляет собой точное измерение остроты слуха. Главная цель — найти минимальный порог громкости (в децибелах), который человек слышит на разных частотах (в герцах). Результаты заносятся на специальный бланк — аудиограмму. График наглядно показывает степень и вид тугоухости: кондуктивную, нейросенсорную или смешанную.
Виды тестов и диагностики слуха
Все аудиологические методики делят на две группы: субъективные (требующие ответа пациента) и объективные (регистрирующие автоматические реакции аппаратурой).
Субъективные методы (требующие участия пациента)
Результат зависит от осознанного ответа обследуемого. Методы требуют концентрации внимания.
Высокоточное компьютерное оборудование для проведения тональной и речевой аудиометрии.
Тональная пороговая аудиометрия. Базовое исследование в звукоизолированной кабине. Через наушники подаются чистые тоны разной частоты и громкости. Пациент нажимает кнопку при появлении любого, даже самого тихого звука. Врач фиксирует минимальные пороги воздушной и костной проводимости. Тест разделяет поражение среднего и внутреннего уха.
Речевая аудиометрия. Тест оценивает процент разборчивости слов при разной громкости. Через наушники диктор зачитывает специально подобранные таблицы слов. Исследование показывает, насколько снижение слуха мешает живому общению.
Надпороговые тесты (SISI, ABLB). Углубленные методики дифференциальной диагностики. Они определяют уровень поражения слухового анализатора — улитку внутреннего уха или слуховой нерв. Тест SISI выявляет феномен ускоренного нарастания громкости (ФУНГ), характерный для гибели волосковых клеток улитки.
Объективные методы (не требующие активного ответа пациента)
Методики незаменимы при обследовании младенцев, людей с ментальными нарушениями и в сложных экспертных случаях. Прибор пишет реакцию самостоятельно. Боли нет вовсе.
Импедансометрия (тимпанометрия и акустическая рефлексометрия).
Комплексный метод оценки состояния среднего уха.
- Тимпанометрия: зонд в слуховом проходе создает легкое давление и замеряет подвижность барабанной перепонки. Тест мгновенно выявляет жидкость в ухе (экссудативный отит), разрывы перепонки или блокаду слуховой трубы.
- Акустическая рефлексометрия: фиксирует сокращение стременной мышцы в ответ на громкий звук. Отсутствие рефлекса указывает на патологию слуховых косточек или нерва.
Регистрация вызванной отоакустической эмиссии (ОАЭ).
Быстрый неинвазивный скрининг. Чувствительный микрофон улавливает ответный ультраслабый эхо-сигнал волосковых клеток улитки. Наличие ОАЭ подтверждает сохранность рецепторов внутреннего уха. Метод применяют в родильных домах.
Компьютерная аудиометрия (КСВП / ASSR).
Самый точный объективный метод. Электроды на голове пациента регистрируют электрические импульсы слухового нерва и ствола мозга в ответ на щелчки. Прибор строит аудиограмму даже у спящего младенца.
Показания и противопоказания к проведению аудиометрии
Медицинские показания для плановой и срочной проверки слуха
Планово: жалобы на тугоухость, шум в голове, плановые профпоказатели, подбор слухового аппарата. Срочно: острая внезапная глухота, акустическая травма от взрыва, баротравма после самолета или дайвинга, осложнения после отита.
Сущность противопоказаний
Абсолютных противопоказаний нет. К временным относятся: острый гнойный отит наружного слухового прохода, кровотечение из уха и психомоторное возбуждение. В сложных случаях детскую компьютерную аудиометрию проводят в состоянии медикаментозного сна.
Совет эксперта: Не откладывайте визит к врачу при простуде. Банальный насморк часто вызывает экссудативный отит — застой жидкости в среднем ухе. Человек теряет слух без острой боли. Тимпанометрия выявляет жидкость за 1 минуту.
Как проходит процедура проверки слуха: пошаговый разбор
Нужна ли специальная подготовка к исследованию?
Сложная подготовка не требуется. Главное — избегать громкого шума и концертов за 12–14 часов до теста. Врач проводит предварительную отоскопию, чтобы исключить серную пробку.
Этапы проведения диагностики в кабинете врача
- Сбор анамнеза и визуальный осмотр уха отоскопом;
- Инструктаж пациента о порядке нажатия на кнопку;
- Помещение пациента в звукоизолированную кабину и надевание наушников;
- Проведение серии тестов (подача тонов разной частоты);
- Анализ графиков и распечатка аудиограммы.
Сколько времени занимает процедура?
Комплексная диагностика занимает от 30 до 45 минут. Экспресс-скрининг ОАЭ длится 2 минуты.
Особенности проверки слуха у разных возрастных групп
Диагностика слуха у взрослых: стандартные методики
Взрослые проходят тональную пороговую аудиометрию, речевой тест и тимпанометрию. Этого достаточно для диагноза.
Как проверяют слух у детей: от новорожденных до подростков
Диагностика у детей требует специфического оборудования и терпения врача.
- Аудиологический скрининг новорожденных (ОАЭ и КСВП). На 2–4 день жизни в роддоме проводят тест ОАЭ. При отрицательном результате ребенка направляют на КСВП в сурдоцентр. Помощь ребенку оказывается в первые месяцы жизни.
- Игровая аудиометрия для дошкольников (1–4 года). Малыша учат реагировать на звук действием: бросить кубик в коробку или надеть кольцо на пирамидку. Врач отмечает реакцию и строит аудиограмму.
- Школьники (с 5–6 лет). Дети проходят стандартную тональную аудиометрию в наушниках, аналогично взрослым пациентам.
Объективная проверка слуха у детей методами ОАЭ и КСВП проходит без боли и стресса.
Можно ли проверить слух в домашних условиях?
Онлайн-тесты и мобильные приложения: точность и ограничения
Приложения дают лишь грубую ориентировочную оценку. Их точность низка из-за отсутствия калибровки наушников, фонового шума и невозможности проверить костную проводимость.
Простые разговорные и шепотные тесты
Шепотная речь в норме слышна с расстояния 6 метров. Если человек не разбирает шепот с 2–3 метров — слух снижен. Однако тест не показывает причину и вид патологии.
Почему самодиагностика не заменяет визит к врачу
Потеря времени опасна. Острая нейросенсорная тугоухость обратима только в первые 3–7 дней болезни. Домашние тесты упускают время. Обращайтесь к профессионалам.
Расшифровка результатов: как читать аудиограмму
Аудиограмма: что означают графики, кривые и символы?
По горизонтали отложена частота звука в Герцах (Гц) — от 125 до 8000 Гц. По вертикали — громкость в децибелах (дБ). Красная линия обозначает правое ухо, синяя — левое. Чем ниже проходит линия, тем сильнее снижен слух. Норма расположена в пределах от 0 до 25 дБ.
Нормы слуха и степени тугоухости в децибелах (дБ)
| Степень тугоухости | Пороги слышимости (дБ) | Восприятие разговорной и шепотной речи |
| Норма | 0 – 25 дБ | Шепот с 6 метров, разговорная речь — более 6 метров. |
| I степень (легкая) | 26 – 40 дБ | Шепот слышен с 1–3 метров, разговорная речь — с 4–6 метров. Раздражает шум. |
| II степень (умеренная) | 41 – 55 дБ | Шепот не слышен. Разговорная речь воспринимается с 1–4 метров. |
| III степень (тяжелая) | 56 – 70 дБ | Разговор слышен только у самого уха. Общение без аппарата затруднено. |
| IV степень (глубокая) | 71 – 90 дБ | Воспринимается только громкий крик у ушной раковины. |
| Глухота | более 90 дБ | Речь не воспринимается. Различимы только вибрации и сверхгромкие звуки. |
Инфографика: как правильно читать аудиограмму и определять степени тугоухости.
Что делать после получения результатов: дальнейшие шаги
ЛОР-врач назначает курс терапии. При консервативных патологиях применяют сосудистые и ноотропные препараты. При отосклерозе и адгезивном отите выполняют реконструктивные слухоулучшающие операции (тимпанопластику, стапедопластику). При стойкой нейросенсорной тугоухости подбирают цифровые слуховые аппараты или проводят кохлеарную имплантацию.
Статистика и исследования по слуху
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), более 430 миллионов человек в мире страдают от тугоухости. К 2050 году цифра вырастет до 700 миллионов. Более 1 миллиарда молодых людей от 12 до 35 лет находятся в зоне риска из-за громкой музыки в наушниках.
Совет эксперта: «Шум рушит слух. Соблюдайте безопасное правило использования наушников „60 на 60“: громкость не выше 60% и длительность прослушивания не более 60 минут подряд. Дайте ушам отдых».
Заключение
Проверка слуха у взрослых и детей — это быстрая и безболезненная диагностика, позволяющая сохранить восприятие мира и предотвратить глухоту. Не игнорируйте шум в ушах и заложенность.
Жителям Челябинска пройти точную тональную и речевую аудиометрию, тимпанометрию и получить консультацию квалифицированного ЛОР-врача можно в сети клиник «ЛОР Премиум». Наш многолетний опыт и современное аудиологическое оборудование гарантируют точный диагноз и эффективное восстановление слуха.