Травмы уха

Что такое травма уха

Травма уха — это повреждение структур наружного, среднего или внутреннего уха, возникающее под воздействием механических, акустических, термических, химических или барометрических факторов. Повреждения ушной раковины, наружного слухового прохода, барабанной перепонки, среднего и внутреннего уха составляют значительную часть всех травматических повреждений органов слуха. Нарушение целостности тканей уха может привести к снижению слуха, боли, кровотечению, воспалению и другим серьезным последствиям для здоровья.

Классификация и виды травм

По характеру повреждения ушной раковины и других отделов различают механические повреждения, акустические травмы, баротравмы, термические ожоги, отморожения и химические повреждения кислот и щелочей.
По локализации травмы уха делятся на травмы наружного уха (ушная раковина, наружный слуховой проход), среднего уха (барабанная перепонка, слуховые косточки) и внутреннего уха (лабиринт, слуховой нерв).

Чаще всего встречаются механические повреждения ушной раковины, наружного слухового прохода и барабанной перепонки. Наиболее опасной для жизни человека считается последняя разновидность повреждений — травмы внутреннего уха, поскольку они могут вызвать нарушение слуховой функции, расстройства координации, поражение слухового нерва и даже привести к утрате слуха.

Структура уха включает три основных отдела, каждый из которых может быть подвержен травме.

Баротравма уха: причины, симптомы, диагностика, лечение

Баротравма уха — это нарушение целостности структур уха, возникающее вследствие резких перепадов атмосферного давления. Причины — взлет и посадка самолета, дайвинг, взрывная волна, черепно-мозговая травма, заболевания носа и горла, которые нарушают проходимость евстахиевой трубы.

Симптомы баротравмы: резкая боль, заложенность, снижение слуха, ощущение жидкости или крови в ухе, шум, звон, иногда головокружение и тошнота. При тяжелых повреждениях возможно кровотечение, выделения из слухового прохода, нарушение координации, признаки поражения лицевого нерва.

Баротравма часто возникает при резких изменениях атмосферного давления, например, во время авиаперелетов

Диагностика включает отоскопию, аудиометрию, тимпанометрию, исследование функций слухового аппарата.

Лечение баротравмы зависит от степени повреждения: покой, защита уха от воды, применение сосудосуживающих капель в нос, назначение противовоспалительных средств, при необходимости — хирургическое вмешательство (мирингопластика, тимпанопластика).

Клинические рекомендации травма уха одобрены Минздравом РФ и международными организациями (AAO-HNSF Clinical Practice Guideline: Sudden Hearing Loss, 2019).

Акустическая травма: причины, симптомы, диагностика, лечение

Акустическая травма — повреждение структур уха, возникающее в результате воздействия интенсивного шума или звуковой волны. Причины — громкие концерты, выстрел, взрыв, работа на производстве, длительное использование наушников, внезапное воздействие сильного звука.

Длительное прослушивание музыки на высокой громкости в наушниках — одна из частых причин акустической травмы

Симптомы акустической травмы: внезапное снижение слуха, звон, шум, ощущение заложенности, боль, иногда головокружение, расстройства координации.

Акустическая травма уха может быть вызвана как однократным интенсивным воздействием, так и длительным пребыванием в шумной среде.

Диагностика и лечение: осмотр ЛОР-врача, аудиометрия, исследование слухового нерва, оценка состояния внутреннего уха. Лечение — покой, исключение шума, медикаментозная терапия для восстановления слуховой функции, при необходимости — слуховые аппараты, реабилитация.

Рекомендации по лечению акустической травмы опубликованы в материалах ВОЗ (WHO: Make Listening Safe).

Механические повреждения: виды, симптомы, диагностика, лечение

Механические повреждения ушной раковины, наружного слухового прохода и барабанной перепонки встречаются чаще всего. Причины — удар, ушиб, укус, ранение, падение, попадание инородных предметов, неосторожная чистка ватных палочек, ожоги, отморожения, воздействие кислот и щелочей, огнестрельные и черепно-мозговые травмы.

Виды механических повреждений:

• Поверхностная травма ушной раковины — рана, ушиб, гематома, отогематома, кровоизлияния, повреждение хряща, надхрящницы, кожи.
• Повреждения наружного слухового прохода — царапины, разрывы, попадание инородных тел, ожоги, химические повреждения.
• Травмы барабанной перепонки — разрыв барабанной перепонки (ТРБП), перфорация вследствие механического воздействия, акустической волны, резкого повышения давления, удара, ушиба, попадания воды, попыток самостоятельной чистки.
• Повреждения среднего и внутреннего уха — перелом височной кости, травма основания черепа, повреждение слухового нерва, лабиринта, черепно-мозговая травма.

Симптомы: боль, кровотечение, выделения, снижение слуха, звон, заложенность, головокружение, тошнота, нарушение координации, деформации ушной раковины, скопление крови, воспаление, гнойные процессы, признаки инфекции, неврологическое расстройство, потеря слуха.

Диагностика и лечение: осмотр ЛОР-врача, отоскопия, аудиометрия, КТ височной кости, удаление инородных тел, хирургическое вмешательство при тяжелых повреждениях, медикаментозная терапия, профилактика инфекционных осложнений.

Сравнение трех типов травм

Что делать и что нельзя

Осложнения и последствия

Травмы уха могут привести к развитию хронической тугоухости, глухоты, отита, воспалительных заболеваний, нарушению слуховой функции, поражению лицевого нерва, вестибулярной дисфункции, посттравматическим расстройствам, деформациям ушной раковины, образованию серных пробок, хронической инфекции, потере качества жизни.
В тяжелых случаях — внутричерепные осложнения, менингит, абсцесс головного мозга, полная утрата слуха.

Первая помощь при травмах уха

Первая помощь при травме уха требует осторожности.

• При подозрении на разрыв барабанной перепонки — не промывать ухо, не использовать ватные палочки, не капать жидкости, не пытаться удалить инородные тела самостоятельно.
• При кровотечении — наложить стерильную повязку, обеспечить покой, обратиться к врачу.
• При ушибе — приложить холод к зоне повреждения через ткань.
• При попадании воды — аккуратно удалить влагу, не использовать острые предметы.
• При подозрении на перелом основания черепа, черепно-мозговую травму, появлении прозрачной жидкости, гнойных выделений, сильной боли, внезапном снижении слуха — срочно обратиться к ЛОР-специалисту.

Профилактика травм уха

Профилактика включает соблюдение правил безопасности при занятиях спортом, работе на производстве, использовании наушников, посещении концертов, регулярного осмотра у ЛОР-врача, отказ от самостоятельной чистки ушей ватными палочками, своевременное лечение заболеваний носа и горла, использование средств индивидуальной защиты слуха, берушей, шлемов, ограничение воздействия громких звуков, контроль за детьми, предотвращение попадания инородных предметов.

Использование берушей или защитных наушников — эффективный способ предотвратить акустическую травму в шумной среде

Когда обращаться к врачу

Обратиться к врачу необходимо при появлении боли, кровотечения, выделений, снижении слуха, звона, заложенности, головокружения, признаков инфекции, деформации ушной раковины, подозрении на разрыв барабанной перепонки, попадании инородных тел, после удара, ушиба, ожога, химического воздействия, при любых изменениях слуховой функции, а также при черепно-мозговой травме.

Где получить лечение

При любых признаках травмы уха важно своевременно обратиться к специалисту. Диагностика и лечение травм уха требуют опыта, современных методов и индивидуального подхода. Специалисты сети клиник ЛОР Премиум в Челябинске проводят комплексное обследование, назначают эффективную терапию, при необходимости выполняют хирургические вмешательства для восстановления слуха и предотвращения осложнений.

Записаться на прием к ЛОР-врачу можно через сайт или по телефону клиники.