Аудиометрия

Суть метода

Аудиометрия основана на определении порога слышимости, то есть минимальной громкости звука, которую человек способен воспринять. Исследование проводится специальным прибором – аудиометром, генерирующим звуковые сигналы разной частоты и громкости.

Виды аудиометрии

• Тональная аудиометрия: определение порога слышимости для чистых тонов разной частоты. Проводится с помощью наушников (воздушная проводимость) или вибратора, прикладываемого к сосцевидным отросткам (костная проводимость).
• Речевая аудиометрия: определение порога разборчивости речи, то есть минимальной громкости, при которой человек способен разобрать слова. Проводится с помощью воспроизведения стандартных словесных тестов.
• Игровая аудиометрия: используется для исследования слуха у детей, неспособных выполнять стандартные аудиометрические тесты.

Показания к аудиометрии

• Снижение слуха;
• Шум в ушах (тиннитус);
• Головокружение;
• Нарушение речи;
• Профессиональные вредности;
• Контроль эффективности лечения тугоухости.

Проведение аудиометрии

Пациент надевает наушники или вибратор. Ему предъявляются звуковые сигналы разной частоты и громкости. Пациент должен сигнализировать, когда услышит звук, нажимая на кнопку или поднимая руку. Результаты исследования фиксируются в аудиограмме – графике, отражающем пороги слышимости для разных частот.

Расшифровка результатов аудиометрии

Результаты аудиометрии выражаются в виде аудиограммы, на которой отображаются пороги слышимости звуков различной частоты. Чем выше порог, тем хуже слышит пациент. Аудиограмма представляет собой график, на одной из осей которого отмечается звук, на другой – частота. Графиков должно быть два – для правого и левого уха. Кроме того, на них отображаются и результаты проводимости. Воздушная обозначается непрерывной кривой, костная – пунктирной.

Если между двумя кривыми имеется расстояние, это говорит о том, что у пациента нарушено прохождение звука на участке «наружное ухо — барабанная перепонка -слуховые косточки среднего уха — внутреннее ухо». Это называется кондуктивная тугоухость.

Если непрерывная линия и пунктирная находятся недалеко друг от друга, но обе плавно опускаются – это нейросенсорная тугоухость. Она возникает при повреждении нервных клеток внутреннего уха, слухового нерва и центральных образований слуховой системы.

Если же на графике имеется оба признака, то это смешанная тугоухость — то есть, нарушено и восприятие звука, и его проведение.

Какие цифры и обозначения можно увидеть на аудиограмме:

• дБ – это децибелы, единица измерения громкости звука. Для сравнения: разговор в спокойных тонах проходит примерно при 60 дБ, шум реактивных двигателей – 140 дБ, а болевой порог составляет 130 дБ.
• Гц – герцы, единица измерения частоты колебаний звука. Этот показатель определяет, высокий или низкий мы слышим звук. При аудиометрии используется диапазон, соответствующий человеческой речи – от 20 до 8000 Гц.
• Если график аудиограммы находится в диапазоне от 0 до 25 децибел по всем исследуемым частотам, то можно считать, что слух у человека нормальный. Если большинство точек кривых лежат в пределах 25-40 дБ – это 1 степень потери слуха, а свыше 90 дБ – практически глухота.

Нюансов много, поэтому расшифровкой результатов аудиометрии занимается врач-сурдолог. Он определяет, на каких частотах человек не слышит звуки, какая степень и тип тугоухости. Врач же должен рассказать о них понятным языком пациенту.

Значение аудиометрии

В клинике ЛОР Premium в Челябинске мы проводим аудиометрию - современное исследование слуха, которое поможет выявить нарушения на ранних стадиях и подобрать эффективное лечение.

Как происходит подготовка к процедуре?

Консультация

Сначала проводится опрос пациента и беседа с врачом. Специалист определяет, когда пациент заметил первые признаки нарушений слуха, затрагивают ли они оба уха или только одно. Врач уточняет, нет ли у пациента других симптомов заболеваний: боли, дискомфорта, звона, шума и др. Сурдолог определяет и все перенесенные пациентом заболевания, которые могли повлиять на состояние слуха. Врач уточняет, не было ли травм ушей и головы, если были – то какого характера. Уточняются и наследственные факторы.

Осмотр

Специалист проводит визуальное обследование внешнего уха. Такая диагностика позволяет выявить все видимые нарушения. С применением отоскопа проводится исследование барабанной перепонки и слухового прохода.

Специальной подготовки перед процедурой не проводится.

Важно! Перед аудиометрией лучше отказаться от прослушивания громкой музыки в наушниках и посещения дискотек, концертных площадок, баров и других мест с повышенным уровнем шума.

Порядок проведения речевой аудиометрии

Процедура проводится в специальном помещении, защищенном от посторонних звуков. Звук подается в динамик или через наушники. Пациент повторяет услышанные слова, произносит их в специальный микрофон. Характеристики звука изменяются с помощью специального прибора – аттенюатора. Врач определяет минимальную громкость, которую способен распознавать пациент. Результаты речевой аудиометрии фиксируются на специальном бланке кривой разборчивости. По горизонтали отмечается сила звука (в дБ), а по вертикали – процент правильных ответов.

Процедура длится 15-20 минут.

Во время речевой аудиометрии фиксируют 3 основные величины:

• Порог слышимости. Он определяет интенсивность звука, при которой пациент способен воспринимать 50 % услышанных слов
• Максимальная разборчивость. Эта величина определяет восприятие не менее 90 %
• Уровень дискриминации. Величина отмечается при ряде форм нарушений слуха, при которых даже при максимальном уровне громкости разборчивость не достигает 100 %

Тональная и пороговая аудиометрия

Такие исследования проводятся с использованием аудиометра. Такие устройства дополняются накладными наушниками или внутриушными телефонами. В комплектацию также включаются костный вибратор, микрофон и кнопка для пациента. Результаты исследования фиксируются специальным записывающим прибором. Аудиометр дает возможность воспроизведения сигналов различной интенсивности: от 125 до 8000 Гц. Методика направлена на определение уровня дискомфортного состояния.

С помощью наушников или внутриушных телефонов пациенту передается сигнал конкретной тональности. Если человек слышит его – нажимает специальную кнопку. При отсутствии реакции со стороны пациента врач повышает тональность. Так определяется минимальное значение. Максимум восприятия определяется аналогично. Пациент отпускает кнопку, когда уровень сигнала превышает предел слышимости. Результаты исследования фиксируются на аудиограмме.

Надпороговая аудиометрия

Если у пациента уже выявлена глухота, определить причину патологии и место повреждения слуховых органов очень непросто. В таких случаях проводится надпороговая аудиометрия.

Пациент надевает наушники, в которые подается звуковой сигнал частотностью на 20 дБ выше слухового порога. Постепенно интенсивность звука увеличивается. При этом пациент описывает все ощущения, а врач определяет их правильность (соответствие реальности).

Особенности проведения детской аудиометрии

Определить нарушения остроты слуха у детей достаточно сложно. Малыши часто просто не способны определить наличие у себя какой-либо проблемы и сообщить о ней родителям. Кроме того, работать с детьми сложнее, чем со взрослыми. Часто просто невозможно удержать внимание малыша. Кроме того, дети быстро устают, не способны сконцентрироваться. Все это сказывается на результатах аудиометрии.

Аудиологический осмотр младенцев, например, проводится по четкой схеме. Первый прием сурдолога может осуществляться уже на 3-4 день жизни. Сначала врач проводит наружный осмотр. При необходимости применяется методика тампанометрии. Она позволяет обследовать среднее ухо и барабанную перепонку с использованием специального зонда, воспроизводящего серию частот с конкретными показателями. По результатам такой диагностики выявляют некоторые патологии развития и наличие воспалительных и инфекционных заболеваний. Следующим этапом обследования является регистрация и анализ отоакустической эмиссии. Такая диагностика строится на способности слухового аппарата человека генерировать ответные импульсы на звуковые воздействия.

Диагностика детей в возрасте 3-5 лет обычно проводится в игровой форме. Основой методики аудиометрии в этом случае становится возможность быстрой выработки условного рефлекса (двигательного) в ответ на звуковой раздражитель. В момент появления звука (который подается с разной частотой в наушники) ребенок просто совершает определенное движение. Звуковая слышимость определяется по отдельности для каждого уха.

Обследование детей старшего возраста осуществляется по стандартным схемам аудиометрии так же, как у взрослых.

Почему стоит выбрать ЛОР Premium?

• Опытные специалисты: наши врачи-сурдологи обладают высокой квалификацией и большим опытом работы.
• Индивидуальный подход: мы разработаем план лечения с учетом ваших индивидуальных особенностей.
• Комфортная обстановка: мы создали все условия для вашего комфорта и спокойствия.
• Доступные цены: мы предлагаем качественную медицинскую помощь по разумным ценам.

Не игнорируйте проблемы со слухом! Звоните по телефону +7 (351) 250-13-50, чтобы записаться на аудиометрию в ЛОР Premium в Челябинске. Мы поможем вам услышать мир заново!